Inibitori dell'aromatasi e rischio di esiti cardiovascolari nelle donne con tumore alla mammella
L'associazione tra inibitori dell'aromatasi ed esiti cardiovascolari tra donne con tumore mammario è controversa.
Dati i risultati discrepanti di studi randomizzati controllati e studi osservazionali, sono necessari ulteriori studi per affrontare questo problema di sicurezza.
È stato condotto uno studio di coorte basato sulla popolazione. La popolazione dello studio era composta da donne appena diagnosticate con tumore mammario che avevano iniziato una terapia ormonale con inibitori dell'aromatasi o Tamoxifene tra il 1998 e il 2016.
Sono stati stimati gli hazard ratio ( HR ) di confronto tra nuove utilizzatrici di inibitori dell'aromatasi con nuove utilizzatrici di Tamoxifene per ciascuno degli esiti dello studio ( infarto del miocardio, ictus ischemico, insufficienza cardiaca e mortalità cardiovascolare ).
La popolazione dello studio era composta da 23.525 pazienti con nuova diagnosi di tumore alla mammella, di cui 17.922 avevano iniziato il trattamento con un inibitore dell'aromatasi o Tamoxifene ( rispettivamente 8.139 e 9.783 ).
L'uso di inibitori dell'aromatasi è risultato associato a un rischio significativamente maggiore di insufficienza cardiaca ( tasso di incidenza, 5.4 vs 1.8 per 1.000 anni-persona; HR, 1.86 ) e mortalità cardiovascolare ( tasso di incidenza, 9.5 vs 4.7 per 1.000 anni-persona; HR, 1.50 ) rispetto all'uso del Tamoxifene.
Gli inibitori dell'aromatasi sono stati associati a hazard ratio elevati, ma includendo il valore nullo, per infarto del miocardio ( tasso di incidenza, 3.9 vs 1.8 per 1.000 anni-persona; HR, 1.37 ) e ictus ischemico ( tasso di incidenza, 5.6 vs 3.2 per 1.000 anni-persona; HR, 1.19 ).
In questo studio basato sulla popolazione, gli inibitori dell'aromatasi sono risultati associati a un aumentato rischio di insufficienza cardiaca e mortalità cardiovascolare rispetto al Tamoxifene.
Ci sono state anche tendenze verso un aumento dei rischi, sebbene non-significativi, di infarto miocardico e ictus ischemico.
L'aumento del rischio di eventi cardiovascolari associati agli inibitori dell'aromatasi deve essere bilanciato con i benefici clinici rispetto al Tamoxifene. ( Xagena2020 )
Khosrow-Khavar F et al, Circulation 2020; 141: 549-559
Cardio2020 Gyne2020 Onco2020 Farma2020
Indietro
Altri articoli
Risposta patologica completa e prognosi individuale del paziente dopo chemioterapia neoadiuvante più terapia anti-HER2 nel tumore alla mammella in fase iniziale HER2-positivo
Il raggiungimento della risposta patologica completa ( pCR ) è fortemente prognostico per la sopravvivenza libera da eventi ( EFS...
Rischio di malattie cardiovascolari nelle donne con e senza tumore alla mammella: Pathways Heart Study
È stato esaminato il rischio di malattie cardiovascolari e di mortalità nelle donne con tumore al seno in base alla...
De-escalation di Pertuzumab neoadiuvante più Trastuzumab con o senza Paclitaxel settimanale nel tumore alla mammella in fase iniziale HER2-positivo, HR-negativo: studio WSG-ADAPT-HER2+/HR-
Sono state studiate diverse strategie neoadiuvanti di de-escalation per ridurre l'uso della chemioterapia nel tumore mammario in fase iniziale HER2-positivo,...
Sopravvivenza senza eventi con Pembrolizumab nel tumore alla mammella triplo negativo in fase iniziale
L'aggiunta di Pembrolizumab ( Keytruda ) alla chemioterapia neoadiuvante ha portato a una percentuale significativamente più alta di pazienti con...
Elacestrant, degradatore selettivo orale del recettore degli estrogeni, rispetto alla terapia endocrina standard per il tumore alla mammella ER+/HER2- in fase avanzata: studio EMERALD
Le pazienti con tumore mammario avanzato pretrattato positivo al recettore per gli estrogeni ( ER ) / negativo al recettore...
Everolimus aggiunto alla terapia endocrina adiuvante nei pazienti con tumore alla mammella primario ad alto rischio HR-positivo, HER2-negativo
Everolimus ( Afinitor ), un inibitore orale del target della rapamicina nei mammiferi ( mTOR ), migliora la sopravvivenza libera...
Atezolizumab con terapia anti-HER2 neoadiuvante e chemioterapia nel tumore alla mammella in fase iniziale HER2-positivo: studio IMpassion050
La combinazione dello standard di cura ( Pertuzumab - Trastuzumab, chemioterapia ) con l'immunoterapia contro il tumore può potenziare l'immunità...
Approvazione nell'Unione Europea del coniugato anticorpo-farmaco Enhertu a base di Trastuzumab deruxtecan nel tumore alla mammella HER2+ metastatico
La Commissione Europea ha approvato Enhertu ( Trastuzumab Deruxtecan ), un anticorpo monoclonale coniugato, come monoterapia per il trattamento dei...
Prognosi di pazienti con tumore alla mammella precoce che ricevono 5 anni versus 2 anni di trattamento adiuvante con bifosfonati
Il trattamento con bifosfonati nei pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale è diventato parte della cura, ma la durata...
Irradiazione intraoperatoria per il tumore alla mammella in fase iniziale: recidiva a lungo termine ed esiti di sopravvivenza dello studio ELIOT
Nello studio randomizzato di fase 3 ELIOT di equivalenza sulla radioterapia intraoperatoria elettronica, l'irradiazione mammaria parziale accelerata ( APBI )...